Про видачу виконавчого листа

                                                      До Великобурлуцького районного суду

      Харківської області

      П.І.Б. заявника, адреса

З А Я В А

         Прошу видати мені виконавчий лист про стягнення на мою користь аліментів на утримання дітей з (П.І.Б. відповідача по справі), згідно рішення суду за ____________ рік.

_____________                                               ______________

                        (дата)                                                                  (підпис)